Sie haben folgende Angaben gemacht:
| Schwerpunkt | |
| Berücksichtigung 2.SP | NEIN |
| Nachname | |
| Vorname | |
| Geschlecht | |
| Geburtstag | .. |
| Staatsangehörigkeit | |
| Geburtsland | |
| Zuzugsjahr | - |
| Sprache im Geburtsland | - |
| Anschrift | |
| Telefon | |
| Handy | |
| Email | |
| MSA erreicht am | .. |
| Legasthenie | |
| Ort/Datum | |
| |
| Gesetzlicher Vertreter |
| Nach-,Vorname(n) | |
| Anschrift | |
| Telefon | |
| Handy | |
| Ort/Datum | | |
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